출산은 일반적으로 마지막 생리 기간 (LMP) 에서 약 40 주가 발생합니다 . 이것은 매월 평균 29½ 일인 9 개월 이 조금 넘습니다. 임신으로 측정했을 때 약 38 주가 소요됩니다. 배아는 임신 이후 첫 8 주 후, 용어 동안 개발 자손이다 태아가 출생 할 때까지 사용된다. 임신 초기의 증상에는 놓친 기간 , 부드러운 유방, 메스꺼움 및 구토 , 굶주림, 빈뇨 가 포함될 수 있습니다 . 임신은 임신 검사 로 확인 될 수 있습니다 .
임신은 일반적으로 세 번에 세분됩니다. 제 삼는 (12)를 통해 주 하나이고 개념을 포함한다. 임신은 정자가 알을 비옥하게 할 때이다. 수정 된 난자는 다음 아래로 이동 난관을 하고, 내부에 부착 자궁 가 형성되기 시작, 태아 와 태반을 . 제 임신이 가장 높은 위험 운반 유산 (태아의 자연사). 두 번째 삼 분기는 13 주에서 28 일까지입니다. 두 번째 삼 분기 중반에 태아의 움직임이 느껴질 수 있습니다. 28 주에 고품질의 의료 서비스가 제공되면 아기의 90 % 이상 이 자궁 밖에서 생존 할 수 있습니다 . 세 번째 삼분 기는 29 주에서 40 주까지입니다.
출산 진료 는 임신 결과를 향상시킵니다. 태교 여분 복용 포함 엽산 약물 및 알코올, 규칙적인 운동, 혈액 검사 및 정기 회피 신체 검사를 . 임신의 합병증은 포함 할 수 고혈압 질환 , 임신성 당뇨병 , 철 결핍 성 빈혈 과 심한 오심과 구토 다른 사람의 사이를. 용어 임신 37 주, 38, 만삭 39, 40 주 및 41 주 기간 늦은되는 초기 용어로 37 41 주이다. 41 주 후에, 그것은 post term 로 알려져 있습니다. 37 주 이전에 태어난 아기는 조산아 이며 뇌성 마비 와 같은 건강 문제의 위험이 더 높습니다. 배달 39 주전에 유도 분만 이나 제왕 절개는 다른 의료 이유로 필요한 경우가 아니면 사용하지 않는 것이 좋습니다.
2012 년 약 213 백만 건의 임신이 발생했으며 그 중 1 억 9 천만 건이 개발 도상국에 있고 2,300 만 건이 선진국에 속해있었습니다. 15 ~ 44 세 여성의 임신 횟수는 1,000 명당 133 명입니다. 인식 된 임신의 약 10 %에서 15 %는 유산으로 끝납니다. 2013 년에는 임신으로 인한 합병증으로 인해 29 만 3 천명이 사망하여 1990 년에는 37 만 7000 명이 사망했다. 일반적인 출산 으로는 출산 , 낙태 합병증 , 임신 중 고혈압, 산모 패혈증 및 노동 장벽이있다 . 전 세계적으로 임신의 40 %는계획되지 않은 . 계획되지 않은 임신의 절반이 중단 됩니다. 미국에서 의도하지 않은 임신 중 여성의 60 %가 임신 한 달 동안 어느 정도 피임 을 받았다.
임신 의 증상과 불편 함은 임신으로 인한 증상이나 증상 이지만 일상 생활의 활동을 심각하게 방해하지 않거나 어머니 나 아기의 건강을 위협합니다. 이것은 임신 합병증 과는 대조적 입니다. 때로는 불쾌감으로 여겨지는 증상이 더 심할 때 합병증으로 간주 될 수 있습니다. 예를 들어 오심 ( 모닝 )은 불편할 수 있지만, 중요한 구토와 함께 물과 전해질의 불균형을 일으키는 경우, 과다 분비물 로 알려진 합병증 입니다.
임신의 일반적인 증상과 불편 함은 다음과 같습니다 :
- 피곤함.
- 변비
- 골반 거들 통증
- 허리 통증
- Braxton Hicks 수축 . 때때로, 수 차례 발생하는 비정기적이고, 불규칙하며, 종종 통증이없는 수축.
- 부종 (부종). 임신을 진전시키는 데있어 공통적 인 불만. 의 압축에 의해 발생 대정맥 바이 골반 정맥 자궁 하반신의 정수압이 증가하도록 이끈다.
- 빈뇨 증가 . 증가 된 혈관 내 부피, 증가 된 사구체 여과율 및 확장하는 자궁에 의한 방광의 압박으로 인한 일반적인 불만 .
- 요로 감염
- 정맥류 . 정맥 평활근 이완 과 혈관 내압 상승으로 인한 일반적인 불만 .
- 치질 (더미). 항문 부위 또는 내부에서 부어 오른 정맥. 정맥류의 손상, 변비와 관련된 긴장, 또는 임신 중 복강 내압 상승으로 인한 것.
- • 역류 , 가슴 앓이 및 메스꺼움 .
- 스트레치 마크
- 유방 압통 은 임신 초기에 흔하게 발생하며, 젊은 나이에 임신 한 여성에게 더 흔합니다.
또한 임신은 심부 정맥 혈전증 이나 임신 중 간 질환의 악화 와 같은 임신 합병증을 유발할 수 있습니다 .
산과 의사 및 산부인과 의사의 미국 의회에 따르면 임신 주수를 계산하는 주요 방법은 다음과 같습니다.
- 마지막 생리 기간 이 시작된 이래로 일을 직접 계산합니다 .
- 초기 산과 초음파 , 배아 또는 태아 의 크기를 알려진 임신 주 (예 : 월경 기간에서 계산 한 것)의 기준 그룹 과 비교하고 같은 크기의 다른 배아 또는 태아의 평균 임신 재태 연령을 사용합니다. 임신 초기 초음파로 계산 한 임신 주수가 마지막 생리 기간에서 직접 계산 한 임신 주수와 모순되는 경우 임신 초기에 사용 된 초기 초음파의 임신 주수입니다.
- 경우 체외 수정 이후 일 산출 난자 검색 또는 공동 배양 14 일 추가.
만기일 추정은 기본적으로 다음 두 단계를 따릅니다.
- 시간 포인트의 결정으로 사용되는 원점 위한 주수 상기 섹션에 기재된 바와 같이.
- 출산시 예상 임신 주수를 상기 시간대에 더합니다. 평균 출산은 280 일 (40 주)의 재태 연령에서 발생하기 때문에 개별 임신에 대한 표준 평가로 자주 사용됩니다. 그러나, 더 많은 개별화 된 방법뿐만 아니라 대안적인 기간도 제안되었습니다.
Naegele의 규칙 은 출산시 280 일의 재태 기간을 정할 때 임신 기한을 계산하는 표준 방법입니다. 이 규칙은 일년을 추가하고 3 개월을 빼며 재태 연령의 기원에 7 일을 추가하여 예상 배달 일 (EDD)을 추정합니다. 또는 종이로 만든 임신 휠이 7 일까지 서로 다를 수 있으며 일반적으로 윤년을 정정하지 않는 모바일 앱 은 본질적으로 항상 견적을 비교하고 윤년 을 맞춰야합니다.
또한 실제 출산은 예상 만기일의 한도 내에서만 발생할 확률이 있습니다. 싱글 톤 출산에 대한 연구 결과에 따르면 출산시 첫 임신 삼 분기 초음파로 임신 재태 연령을 산정 할 때 14 일 , 마지막 생리 기간에서 직접 산정 한 경우 16 일 의 표준 편차 가 있습니다.
folliculogenesis 와 oogenesis 를 자극 하는 여포 자극 호르몬을 포함하는 호르몬의 상호 작용을 통해 성숙한 난자 , 여성 배우자를 만듭니다. 수정 은 난자 세포가 수컷 배우자, 정자 와 융합하는 사건 입니다. 수정의 시점 이후, 암컷과 수컷 배우자의 융합 된 생성물은 접합자 (zygote) 또는 수정란 (fertilized egg) 으로 불린다 . 암컷과 수컷의 배우자의 융합은 대개 성행위 후에 발생합니다 . 수정은 보조 생식 기술 (예 :인공 수정 및 체외 수정 .
수정 (개념)은 때때로 임신의 개시로 사용되며, 파생 된 나이는 수정 연령 으로 불린다 . 수정은 대개 다음 생리 기간 보다 약 2 주 앞당겨집니다.
세 번째 시점은 어떤 사람들은 임신의 진정한 시작이라고 생각합니다. 이것은 미래 태아가 자궁 안쪽에 붙을 때의 이식시기입니다. 이것은 수정 후 약 1 주일에서 10 일입니다. 개념과 이식 사이의 시간 동안이 모델에서, 미래 태아는 존재하지만, 여자는 임신으로 간주되지 않습니다.
태아와 태아의 발달
유아가 될 세포 덩어리의 발달은 태어난 지 약 10 주 동안 배아 발생 (embryogenesis )이라고 합니다. 이 시간 동안 세포는 다양한 신체 시스템으로 분화되기 시작합니다. 장기, 신체 및 신경계의 기본 윤곽이 설정됩니다. 배아 단계가 끝나면 손가락, 눈, 입, 귀 같은 기능의 시작이 보입니다. 또한 이시기에 는 태반 과 제대를 포함한 태아의지지에 중요한 구조가 개발 됩니다. 태반은 산모의 혈액 공급을 통한 영양 섭취, 낭비 제거, 가스 교환을 할 수 있도록 자궁 벽에 배아를 연결합니다. 그만큼탯줄 은 배아 또는 태아에서 태반으로 연결되는 코드입니다.여성의 2 개의 난소 중 하나에서 방출 된 정자와 난자 세포 는 두 개의 난관 중 하나에서 결합됩니다 . 그러면 수정란 (zygote) 이라고 알려진 수정 된 난자 가 자궁쪽으로 이동합니다.이 여행은 완료하는 데 일주일이 걸릴 수 있습니다. 수컷과 암세포가 결합 된 후 약 24 시간에서 36 시간 후에 세포 분열이 시작됩니다. 세포 분열은 빠른 속도로 계속되고 그 세포는 배반포 (blastocyst) 로 알려져 있습니다. 배반포는 자궁에 도달하여 자궁벽에 부착되며 이식으로 알려져 있습니다 .
재태 연령이 약 10 주가 지나면 배아는 태아 로 알려지게됩니다 . 태아기가 시작되면 유산의 위험이 급격히 감소합니다. 이 단계에서, 태아 심장 박동 초음파를 통해 보이는, 길이가 약 30mm (1.2 인치)이며, 태아 불수의 운동한다. 계속되는 태아 발달 동안에, 초기 신체계 및 배아 단계에서 확립 된 구조가 계속 발전한다. 성기는 임신 3 개월 동안 나타나기 시작합니다. 태아는 체중과 체장 모두가 계속 증가하지만 대부분의 신체적 성장은 임신 마지막 주에 발생합니다.
전기 두뇌 활동 은 임신 5 주와 6 주 사이에 처음 발견됩니다. 그것은 의식적인 생각의 시작보다는 원시적 인 신경 활동으로 간주됩니다. 시냅스는 17 주에 형성되기 시작하여 출생 후 3 ~ 4 개월까지 28 주에 신속히 증식하기 시작합니다.
임산부의 변화
태아는 여자와 유 전적으로 다르며 유 별나게 성공적인 동종 이식 으로 간주 될 수 있습니다 . 이 성공의 주된 이유는 임신 중에 면역 내성 이 증가한다는 것 입니다. 면역 관용은 신체 특정 트리거에 대한 면역 체계의 반응을 마운트 할 수있는 개념이다.임신 중 여성은 심장 혈관 , 혈액 , 대사 , 신장 및 호흡기 변화를 포함하여 완전히 정상적인 많은 생리적 변화를 겪습니다 . 혈당, 호흡 및 심 박출량의 증가가 모두 필요합니다. 프로게스테론과 에스트로겐의 수준은 임신 전반에 걸쳐 지속적으로 상승하여 시상 축과 그러므로 생리주기를 억제합니다.
임신은 일반적으로 약 3 개월의 세 기간 또는 3 시간으로 나뉩니다.각 임신은 평균 임신 기간이 40 주이지만 총 임신 기간은 42 주인 14 주로 정의됩니다. 어렵고 빠른 규칙은 없지만 이러한 구분은 시간이 지남에 따라 발생하는 변경 사항을 설명하는 데 유용합니다.
첫 임신
첫 번째 삼 분기에 통풍 이 40 % 증가합니다. 자궁은 8 주까지 레몬의 크기로 자랄 것입니다. 메스꺼움과 부드러운 유방과 같은 임신의 많은 증상과 불편 함이 임신 초기에 나타납니다.
2 학기
태아가 임신 초기 동안 이동하기 시작하지만,이 이동 종종 "이라 임신 중기까지없는 빨라지고 느낄 수있다". 이것은 전형적으로 네 번째 달,보다 구체적으로 20 ~ 21 주 또는 여성이 전에 임신 한 경우에는 19 주에 발생합니다. 많은 여성들이 태아가 훨씬 늦을 때까지 움직이지 않는 것을 느끼지 않는 것이 일반적입니다. 두 번째 삼 분기 중 대부분의 여성들은 출산 옷 을 입기 시작합니다 .임신 13 주 ~ 28 주를 두 번째 임신이라고합니다. 대부분의 여성들은이 기간에 더 많은 열정을 느끼고, 입덧 증상이 가라 앉고 결국 퇴색하기 시작합니다. 개발중인 태아를 보유하고있는 근육 기관인 자궁은 임신 기간 동안 정상 크기의 20 배까지 확장 할 수 있습니다.
3 학기
태아의 머리가 두부의 프레 젠 테이션 으로 내려가는 머리 관여 (head engagement ) 는 상지 복부에 가해지는 압력을 호흡이 쉬워지게합니다. 또한 방광 용량을 심각하게 감소시키고 골반저 및 직장에 대한 압력을 증가시킵니다.최종 체중 증가는 임신 기간 중 가장 많은 체중 증가입니다. 여성의 복부는 태아가 출산 준비 상태로 아래쪽으로 돌기 때문에 떨어지면서 모양이 변형됩니다. 두 번째 삼 분기 중 여성의 복부는 직립 이었지만 세 번째 삼 분기에는 낮게 떨어졌습니다. 태아는 규칙적으로 움직이며, 여자가 느낀다. 태아의 움직임은 강해지고 여성에게 혼란을 줄 수 있습니다. 여성의 배꼽 은 때로는 볼록 해져 복부 팽창으로 인해 "터지는"상태가됩니다 .
모체 활동과 수면 자세가 제한된 혈류로 인해 태아 발달에 영향을 줄 수있는 것은 또한 임신 3 기 동안에도 있습니다. 예를 들어, 확대 된 자궁은 평평하게 누워있을 때 대정맥 을 압박하여 혈액 흐름을 방해 할 수 있습니다 . 이는 왼쪽에 누워서 완화됩니다.
출산
여성은 자궁 경부의 변화 (주로 소실과 팽창이 수반 됨)와 함께 정기적 인 자궁 수축을 경험하기 시작할 때 노동에 있다고 간주됩니다. 출산이 고통스럽게 널리 퍼져 나가는 반면, 일부 여성들은 통증이없는 노동을보고하는 반면, 출산에 집중하는 것은 노동을 촉진하고 감각을 줄이는 데 도움이된다는 것을 알게됩니다. 대부분의 출생은 성공적인 질 출생이지만 때로는 합병증이 발생하고 여성은 제왕 절개를 받을 수 있습니다 .
출생 직후 엄마와 아기는 모유 수유 중에 방출되는 호르몬 인 옥시토신 (oxytocin) 의 방출을 통해 모유 에 입양 하도록 호르몬 에 입을 맞추고 있습니다. 연구에 따르면 출산 직후에 엄마와 신생아가 피부와 피부로 접촉하면 엄마와 아기 모두에게 유익합니다. 세계 보건기구 (WHO)가 검토 한 결과 출산 후 산모와 아기의 피부와 피부의 접촉이 울음을 줄이고 산모와의 상호 작용을 개선하며 산모를 성공적으로 모유 수유하는 데 도움이된다는 사실이 밝혀졌습니다. 그들은 출생 후 처음 2 시간 동안 신생아 가 어머니와의 유대 를 맺을 것을 권고합니다 .이 기간은 다음과 같은 초기 생존 시간보다 더주의를 기울이는 경향이 있습니다.
출산 만기 단계
| 단계 | 시작하다 | 끝이다 |
|---|---|---|
조기 | 37 주 | |
조기 | 37 주 | 39 주 |
전체 기간 | 39 주 | 41 주 |
만기 임기 | 41 주 | 42 주 |
Postterm | 42 주 |
이상적인 출산 에서 여성은 "만삭"상태 일 때 스스로 노동을 시작합니다. 임신은 임산부가 37 주에서 42 주 사이 지속 된 기간에 고려됩니다.
37 주 완료 전의 이벤트는 조기로 간주됩니다. 조산 은 합병증의 범위와 관련되어 있으므로 가능하면 피해야합니다.
때로는 여성의 물이 끊어 지거나 39 주 전에 수축이있는 경우 출산을 피할 수없는 경우가 있습니다. 그러나 37 주 후의 자발적 출생은 임기로 간주되며 임기 중 출생의 위험과는 관련이 없습니다. "제의"시기에도 불구 하고 제왕 절개 또는 노동 유도로 39 주 전에 계획된 출산 은 합병증의 위험이 증가합니다. 신생아 폐 발달 미성숙, 면역 시스템 부족으로 인한 감염, 뇌의 발육 부진으로 인한 급식 문제 및 저개발 간에서의 황달 등의 요인이 원인 입니다.
임신 39 ~ 41 주 사이에 태어난 아기는이 범위 앞이나 뒤에 태어난 아기보다 더 나은 결과를 보입니다. 이 특별한 기간을 "전체 기간"이라고합니다. [45] 가능할 때마다, 어머니와 아기의 건강을 위해서는이시기에 노동이 시작되기를 기다리는 것이 가장 좋습니다. 유도을 수행 할 수있는 결정은 위험과 혜택을 무게 이후,하지만 39주 후 안전해야합니다.
42주 후 이벤트는 고려 postterm . 임신이 42 주를 초과 할 때, 여자 및 태아 모두를위한 합병증의 위험은 현저하게 증가한다. 따라서 단순하지 않은 임신에서 산과 의사는 보통 41 ~ 42 주 사이의 어느 단계에서 노동 을 유도 하는 것을 선호한다 .
출생 후의 기간
출생 후의 기간 ( puerperium )은 출산 직후에 시작되며 약 6 주 동안 지속됩니다. 이 기간 동안, 엄마의 몸은 호르몬 수치와 자궁 크기의 변화를 포함한 임신 전 조건으로의 복귀를 시작합니다.
임신의 시작은 여성 자신의 증상에 따라 또는 임신 검사 를 사용하여 감지 될 수 있습니다 . 그러나 건강에 중요한 영향을 미치는 중요한 조건 은 임산부 가 임신 을 거부하는 것입니다 . 475 건 중 1 건은 임신 20 주경까지 지속될 것입니다. 거부 사례의 비율은, 배달까지 지속 약 1 2500입니다. 반대로, 일부 비 임산부들이 실제 일부 변경과 함께 임신 한 것을 매우 강한 믿음을 가지고있다. 이 상태는 거짓 임신으로 알려져 있습니다.
신체 징후
혈액 및 소변에서 의 인간 chorionic gonadotropin (hCG) 의 존재대부분의 임산부는 증상의 숫자, 경험 임신을 의미 할 수 있습니다. 초기 의학 증상 은 임신과 관련이 있습니다. 이 징후는 다음을 포함합니다 :
- 생리 기간을 놓친
- 마지막 생리 기간 후 3 또는 4 주일 동안 자궁에 배아 를 주입 할 때 발생하는 임플란트 출혈
- 배란 후 2 주 이상 지속 된 기초 체온 증가
- 채드윅의 증상 ( 자궁 경부 , 질 및 외음부의 어두움 )
- Goodell의 표시 (자궁 경부의 질 부분의 연화)
- Hegar의 표시 ( 자궁 협부의 연화 )
- 의 착색 원격 교육 알바 - 원격 교육 nigra에 (의 중간 선에 피부의 어둡게, 복부 에 의한, 색소 침착 일반적으로 임신의 중간 주위에 나타나는 호르몬의 변화로 인한).
- 호르몬의 증가로 인해 젖꼭지와 아 톨라가 어두워집니다.
임신 검출은 하나 개 이상의 다양한 사용하여 달성 될 수 임신 테스트 , 새로 형성함으로써 생성되는 호르몬 검출 태반 로서, 생체 임신. 혈액 및 소변 검사는 이식 12 일 후에 임신을 감지 할 수 있습니다.혈액 임신 검사는 소변 검사보다 민감합니다 (위양성이 적음). 초기 임신 테스트 있는 소변 검사, 및 통상 12-15 일 수정 후 임신을 검출한다.HCG는 36 시간에서 48 시간마다 배가되므로 양적 혈액 검사로 배아가 임신 된 날짜를 대략적으로 결정할 수 있습니다. 프로게스테론 수치 의 단일 검사는 유산 된 아기 (임신 초기에 출혈)에서 태아가 얼마나 생존 할 가능성이 있는지를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다 .
초음파
산과 초음파 는 태아 기형 을 감지 하고 다태 임신을 감지 하며 임신 주수를 24 주에 향상시킬 수 있습니다. 태아의 예상 임신 재태 연령 및 기한은 마지막 생리 기간에 근거한 방법보다 약간 정확합니다. 초음파는 다운 증후군 을 검사하기 위해 목덜미 폴드 를 측정하는 데 사용됩니다 .
산전 관리
임신 전 임신 상담 은 임신 전 임신 기간 동안의 임신, 임신, 현재 건강 문제 및 권장 사항을 논의하기 위해 여성 및 / 또는 부부에게 제공되는 보살핌입니다.
태아 의료 는 임신 기간 동안 여성에게 권장되는 의료 및 간호이며, 각 방문의 시간 간격 및 정확한 목표는 국가마다 다릅니다. 그들이 위험이 낮은 여성들보다 의료 전문가에 의해 정기적으로 자주 볼 경우 높은 위험이있는 여성은 더 나은 결과를 가지고있다. 여성은 이전의 합병증, 현재 임신 중 합병증, 현재의 의학적 질병 또는 사회적 문제를 포함하여 여러 가지 이유로 고위험으로 분류 될 수 있습니다.
좋은 산전 관리의 목적은 예방, 조기 발견 및 모든 의학적 합병증의 치료입니다. 기본 태아기 방문은 혈압, 기저 고도 , 체중 및 태아 심박수 측정, 노동 증상 확인, 다음에 기대할 사항에 대한 지침으로 구성됩니다.
영양물 섭취
임신 중 영양 은 태아의 건강한 성장을 보장하는 데 중요합니다.임신 중 영양은 비 임신 상태와 다릅니다. 증가 된 에너지 요구량과 특정 미량 영양소 요구 사항이 있습니다. 여성들은 임신 중에 균형 잡힌 에너지와 단백질 섭취를 장려하기 위해 교육의 혜택을 얻습니다. 일부 여성들은식이가 건강 상태, 음식 알레르기, 특정 종교 / 윤리적 신념에 영향을받는 경우 전문적인 의학적 조언이 필요할 수 있습니다.
적절한 periconceptional (우측 임신 후 시간 전에) 엽산 (또한 엽산 또는 비타민 B 9 ) 흡기 같은 태아 신경관 결함의 위험을 감소시키는 것으로 나타났다 이분 척추증을 . 신경관은 임신 초기 28 일 동안 발달하며 임신 후 14 일까지는 소변 임신 검사가 일반적으로 긍정적이지 않으며 임신 전 적절한 엽산 섭취량을 보장해야 할 필요성을 설명합니다. 엽산은 녹색 잎이 많은 채소 , 콩류 , 감귤류 가 풍부 합니다. 미국과 캐나다에서는 대부분의 밀 제품 (밀가루, 국수)에 엽산이 강화되어 있습니다.
DHA 오메가 -3 는 뇌와 망막의 주요 구조 지방산이며 모유에서 자연적으로 발견됩니다. 임신과 투석 중에 DHA를 건강하게 섭취하는 것이 중요합니다. 개발 유아 효율적으로 DHA를 생성 할 수 없으며, 임신 중 및 출산 후 모유에서 태반을 통해 여성에서이 중요한 영양소를 받아야합니다.
몇몇 미량 영양소 는 발달중인 태아의 건강을 위해 중요합니다. 특히 부족이 빈번한 지역에서는 중요합니다. 중저 소득 국가의 여성들은 철분과 엽산을 포함한 여러 가지 미량 영양소 보충제를 섭취하는 것이 좋습니다. 이 보충 교재는 개발 도상국의 출생 결과를 향상시키는 것으로 나타 났으 나 주 산기 사망에 영향을 미치지 않는다. 많은 선진국에서는 임신 중이거나 임신중인 모든 여성들이 엽산과 철분을 함유 한 종합 비타민제를 복용 할 것을 제안합니다. 서유럽과 미국과 같은 특정 영양소 등 개발 지역에서뼈 발달에 필요한 비타민 D 와 칼슘 에는 보충이 필요할 수도 있습니다. 비타민 E supplementation는 출생 결과를 개량하기 위하여 보이지 않았다. 아연 보충은 조산의 감소와 관련이 있지만 원인인지의 여부는 불분명하다. 일일 철 보충은 모성 빈혈의 위험을 줄입니다. 선진국의 모든 임신 여성을위한 일상적인 매일 철분 보충제의 연구는 명확한 임상 적 혜택없이, 혈중 철분 수치의 개선을 발견했다.
질병을 일으킬 수있는 박테리아 나 기생충으로 오염 될 가능성이 있기 때문에 여성들은 특정 음식을 피하도록 권고받습니다. 과일과 생야채를 세 심하게 세척하면 남은 음식, 고기 또는 가공 된 고기를 철저하게 조리 할 수 있으므로 이러한 병원체가 제거 될 수 있습니다. 저온 살균 우유 및 고기 포함될 수 델리 리스테리아를 , 신생아 수막염, 사산 및 유산을 일으킬 수있다. 임산부는 또한 살모넬라 감염에 더 쉽게 걸리고 , 계란과 가금류에있을 수 있으며 철저히 조리해야합니다. 고양이 배설물과 덜 익힌 고기에는 기생충 Toxoplasma gondii 가 들어있을 수 있으며 톡소 플라즈마 증을 유발할 수있다. 부엌에서 좋은 위생을하면 이러한 위험을 줄일 수 있습니다.
또한 여성들은 적당히 해산물을 먹고 선천성 결핍의 위험 때문에 수은 함량이 높은 것으로 알려진 해산물을 제거하도록 권고받습니다. 카페인 다량의 유산과 연관되어 있기 때문에 임신 한 여성은 적당히 카페인을 섭취 권고를하고 있습니다. 그러나카페인, 출생 체중과 조산 간의 관계는 분명하지 않다.
체중증가
임신 중 건강한 체중 증가 양은 다양합니다. 체중 증가는 아기, 태반, 여분의 순환 유체, 큰 조직, 지방 및 단백질 저장소의 무게와 관련이 있습니다. 가장 필요한 체중 증가는 임신 후반기에 발생합니다.
의과 대학은 정상 체중의 사람들에게 전체 임신 체중 증가 (권장 체질량 지수 싱글 임신을 갖는 11.3-15.9 kg (25 내지 35 파운드)의 18.5-24.9의가). 자들 동안 (18.5 미만의 BMI) 저체중 여성, 12.7-18 kg (28-40 파운드) 사이 얻게한다 과체중 (BMI가 25-29.9의) 6.8-11.3 kg 사이 얻는 것이 좋다 (15-25 파운드)와 비만 (BMI> 30)은 5-9 kg (11-20 파운드) 사이에 있어야합니다. 이 값들은 임신 기간에 대한 기대치를 나타냅니다. Friedmann-Balayla 모델 은 재태 연령에 따른 체중 증가를보다 정확하게 계산합니다.
임신 기간 동안, 불충분하거나 과도한 체중 증가는 산모와 태아의 건강을 해칠 수 있습니다. 저체중 여성에서 체중 증가를위한 가장 효과적인 개입은 분명하지 않다. 인 또는 임신 과체중 포함하여 어머니 태아 합병증의 위험을 증가 제왕 절개 , 임신성 고혈압 , 자간전증 , 거대아 과 어깨를 난산 . 과도한 체중 증가는 임신 후 체중 감량을 어렵게 만들 수 있습니다.
영국과 같은 선진국에서 가임기 여성의 약 50 %는 임신 전 과체중 또는 비만입니다. 다이어트 수정은 체중 증가와 임신에 관련된 위험을 줄이는 가장 효과적인 방법입니다. 혈당 지수 가 낮은 식품을 섭취하면 임신성 당뇨병의 발병을 예방할 수 있습니다.
약물 치료
임신 중에 사용 된 약물은 태아에 일시적 또는 영구적 인 영향을 줄 수 있습니다. 태아에 영구 변형을 일으킬 수있다 (약 포함) 건과 같이 표시되어 기형 . 미국에서이 약은에 따라 카테고리 A, B, C, D 및 X로 분류 된 식품의 약국 (FDA) 잠재적 인 혜택과 태아의 위험에 따라 치료 지침을 제공하기 위해 (FDA) 평가 시스템. 일부 포함한 마약, 비타민제 인간 대조 연구 후에 태아 위험을 입증하지 한 종류로 분류된다 A.한편, 같은 약물 탈리도마이드모든 이익을 능가하는 입증 된 태아 위험은 카테고리 X로 분류된다 .
레크리에이션 약물
임신 중에 레크리에이션 약물 을 사용 하면 다양한 임신 합병증을 유발할 수 있습니다 .
- 임신 중 에탄올 은 태아 알코올 증후군 및 태아 알코올 스펙트럼 장애를 일으킬 수 있습니다 . 학문은 임신 도중 알콜의 양이 절대적으로 안전하다는 것을 보증 될 수 없더라도, 임신 도중 알콜의 양에 위험을 제기하지 않을지도 모르다는 것을 가벼운 알맞도록하기 위하여 마셨다는 것을 보여 주었다.
- 임신 중에 담배를 피우면 다양한 행동, 신경 및 신체 장애를 유발할 수 있습니다. 임신 중 흡연 은 막 조기 파열 , 태반 조기 박리 , 태반 선결 위험의 두 배가 됩니다. 흡연은 조산의 30 % 더 높은 확률과 관련이있다.
- 출산 전 코카인 노출 은 조산 , 출생 결함 및 주의력 결핍 장애 와 관련이 있습니다 .
- 태아기의 메스 암페타민 노출 은 조산 및 선천성 이상을 유발할 수 있습니다 . 단기 신생아 결과는 유아의 신경 행동 기능과 성장 제한에서 작은 결손을 보여준다. 손상된 뇌 발달의 측면에서 장기적인 영향은 또한 메탐페타민 사용에 의해 유발 될 수 있습니다.
- 임신 중 대마초는 동물에서 과다 복용시 기형을 일으키지 만 인간에게는 기형 유발 효과가 나타나지 않았습니다.
독소에 노출
임산부는 또한 공기 중의 입자를 포함 하여 직장에서 독소에 노출 될 수 있습니다 . N95 여과식 얼굴 마스크 호흡기 를 착용 한 결과는 임산부가 임신하지 않은 여성의 경우와 유사하며 인공 호흡기를 1 시간 착용해도 태아의 심박동에는 영향을 미치지 않습니다.
성행위
대부분의 여성들은 임신 기간 동안 성행위를 계속할 수 있습니다. 대부분의 연구에 의하면 임신 중에 성적 욕망과 성행위의 빈도가 모두 감소한다고한다. 이러한 욕구의 전반적인 감소와 관련하여, 일부 연구는 제 3 삼 분기 동안 감소하기 전에 제 2 삼 분기 증가를 나타냅니다.
임신 중에 성관계를하는 것은 건강 관리 제공자가 특정 의학적 이유로 성행위를 피할 것을 권고하는 경우를 제외하고는 위험도가 낮습니다. 건강한 임산부 에게는 임신 중에 성관계를 갖는 안전 하고 올바른 방법 이 없습니다 . 임신은 현미경 종 / 속 다양성의 감소와 함께 질내 식물 을 변화시킵니다 .
운동
임신 중 정기적 인 에어로빅 운동은 신체 건강을 개선 (또는 유지)하는 것으로 보입니다. 임신 중 신체 운동 은 C- 절의 위험을 감소시키는 것처럼 보입니다 . 연구 조사 외의 침대 휴식 은 유익 및 잠재적 해로움의 증거가 없으므로 권장되지 않습니다.
캐나다의 Clinical Practice 산부인과위원회는 "금기 사항이없는 모든 여성들이 임신 중에 건강한 라이프 스타일의 일부로 호기성 및 힘 조절 운동에 참여하도록 권장해야합니다"라고 권장합니다. 안전한 운동 강도의 상위 레벨이 설정되지 않았지만, 임신 전에 정기적으로 운동이었고, 여성은 복잡하지 않은 임신은 높은 강도의 운동 프로그램에 참여 할 수 있어야합니다. 일반적으로, 다양한 레크리에이션 활동에 참여 승마 나 스키이나 축구와 같은 복부 외상의 위험을 가지고 그들, 또는 같은 하락의 위험이 높은 사람들의 회피와 안전한 것으로 나타납니다.
산과학 및 산부인과 전문의는 과거 임신에서 운동의 주요 관심사는 태아에 초점을 맞추었고 임산부의 잠재적 인 이익은 태아의 잠재적 위험에 의해 상쇄되는 것으로 생각되었다고보고했다. 그러나 최근의 정보에 따르면 단순하지 않은 임신의 경우 태아 부상이 거의 없을 것이라고합니다. 여자가 운동 프로그램을 계속하기 전에 그녀의 건강 관리 서비스 공급자에 문의해야 할 때 그들은, 그러나, 여러 상황을 나열 않습니다 : 질 출혈, 호흡 곤란 노력, 현기증, 두통, 가슴 통증, 근육 약화, 조산 전은 태아의 움직임을 감소 , 양수 액 누출 및 종아리 통증 또는 붓기 ( 혈전 정맥염 을 배제하기 위해 ).
수면
이 제안 된 교대 근무 밤에 밝은 빛에 노출이 신생아의 심리적 및 행동 문제의 위험을 감소 임신의 마지막 임신 중에 적어도 피해야한다.
합병증
해마다 임신으로 인한 건강상의 악화는 전 세계적으로 2 천만 명 이상의 여성이 경험합니다 (때로는 영구적 인 경우도 있음). 임신 2013 합병증 다운 1990 일반적인 원인에 377,000 명이 사망에서 293,000 명이 사망 결과 등 출혈 모체 (44,000), 유산 (44,000)의 합병증 임신 고혈압 (29,000), 모체 패혈증 (24,000) 및 노동 방해 (19,000).
다음은 임신 합병증의 몇 가지 예입니다.
- 임신 유발 고혈압
- 빈혈
- 산후 우울증
- 산후 정신병
- Thromboembolic 장애. 이들은 미국의 임산부의 주요 사망 원인입니다. [ 134]
- PUPPP (Pruritic Urticarial Papules 및 Plaques of Pregnancy)는 32 주 경에 발생하는 피부 질환입니다. 표지판은 배꼽 주위에 빨간색 패, 구진 및 가려움이 있으며 손과 얼굴 안쪽을 제외하고 몸 전체로 퍼집니다.
- 자궁 밖 임신 , 자궁 밖 배아 이식.
- Hyperemesis gravidarum , 과도한 메스꺼움과 구토가 정상적인 입덧보다 더 심합니다.
- 폐 색전증 , 다리에 생긴 혈액 응고는 폐로 이동할 수 있습니다.
또한 임신 중 특정 감염의 감수성 및 중증도가 증가 합니다.
병간 질병
임신 한 여성은 임신 에 의해 직접적으로 발생하지 않는 질병 으로 정의되는 간헐성 질병을 가질 수 있지만, 그 상태가 악화되거나 임신에 잠재적 인 위험이 될 수 있습니다.
- 당뇨병 및 임신 은 당뇨병 ( 임신성 당뇨병에 국한되지 않음 )과 임신 의 상호 작용을 다룹니다 . 아이에 대한 위험은 유산, 발육, 성장 가속화, 태아 비만 (거대아)를 포함 양수 과다증 (너무 많은 양수), 출생 결함을.
- 임신 중 갑상선 질환이 수정되지 않으면 태아 및 산모의 건강에 악영향을 미칠 수 있습니다. 갑상선 기능 장애의 해로운 영향은 또한 임신 초기에 아동의 초기 생활에서 신경 정신적 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 임신 중에 갑상선 호르몬에 대한 수요가 증가하여 이전에 눈에 띄지 않은 갑상선 질환이 악화 될 수 있습니다.
- 치료받지 않은 체강 질병 은 자발 유산 (유산), 자궁 내 성장 제한 , 임신 주수 미숙아 , 저체중아 및 조산을 유발할 수 있습니다 . 종종 생식 장애 는 진단되지 않은 체강 질병의 유일한 징후이며 대부분의 경우는 인정되지 않습니다. 임신 중 합병증이나 실패는 흡수 장애로 설명 할 수 없지만 글루텐에 노출되면자가 면역 반응 으로 인해 태반에 손상을 줄 수 있습니다. 글루텐 무료 다이어트체강 질병이있는 임산부의 생식기 질환 발병 위험을 예방하거나 줄입니다. 또한, 임신은 글루텐을 먹고있는 유 전적으로 감수성이있는 여성들에게서 체강 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.
- 임신 중 전신성 홍 반성 루푸스는 자궁, 자연 유산 및 신생아 루푸스 에서 태아 사망률이 증가 합니다.
- 임신 중과 응고 가능성은 임산부 가 혈전증 (혈전)을 유발 하는 경향입니다 . 임신 자체는 출산 후 출혈 을 예방하기위한 생리적 적응 메커니즘으로서 과도한 응고 가능성 (임신 성과 응고 가능성) 의 요소입니다 . 그러나, 근본적인 응고 가능한 상태와 함께, 혈전증 또는 색전의 위험이 상당해질 수있다.
유산
낙태는 자연적으로 또는 의학적 방법을 통해 배아 또는 태아의 종결입니다. 선택적 일을 할 때, 그것은 제 2 삼보경보다 제 삼보경에서 더 자주 행해지 며 제 삼보경에서는 거의 이루어지지 않습니다. 피임법, 피임 실패, 가난한 가족 계획 또는 강간을 사용 하지 않으면 원치 않는 임신을 초래할 수 있습니다 . 사회적으로 지적 된 유산의 적법성은 국제적으로나 시간 경과에 따라 크게 다양합니다. 서유럽 대부분의 국가에서, 첫 번째 삼 분기 동안의 낙태는 수십 년 전에 형사 범죄였습니다 이후 합법화되었으며 때로는 의무적 인 협의를 조건으로합니다. 예를 들어, 독일에서는 낙태의 3 % 미만이 의학적 적응증이었습니다.
2012 년 약 1 억 2 천 3 백만 건의 임신이 발생했으며 그 중 1 억 9 천만 명이 개발 도상국에 있었고 2 천 3 백만 명이 선진국에 속해있었습니다. 이것은 15 세에서 44 세 사이의 1,000 명의 여성 당 약 133 건의 임신입니다. 약 10 ~ 15 %의 임신이 유산으로 끝납니다. [2] 전 세계적으로 임신의 40 %가 계획에 없습니다 . 계획되지 않은 임신의 절반은 중단 됩니다.
2012 년 임신 건수는 아시아 1 억 2 천 5 백만명, 아프리카 5 천 4 백만명, 유럽 1 천 9 백만명, 라틴 아메리카와 카리브해 1 천 8 백만, 북미 7 백만, 오세아니아 1 백만 건입니다 . 개발 도상국의 가임기 여성 1000 명당 140 명, 선진국 1000 명당 94 명입니다.
임신율과 발생 연령은 국가 및 지역마다 다릅니다. 그것은 문화적, 사회적 및 종교적 규범과 같은 여러 요소에 의해 영향을받습니다. 피임에의 접근; 그리고 교육의 속도. 총 출산율2013 년 (TFR)이 가장 높은 것으로 추정되었다 니제르 에서 (7.03 어린이 / 여성)과 최저 싱가포르 (0.79 어린이 / 여성).
유럽에서는 평균 가임기 연령이 계속 오르고 있습니다. 서부, 북부 및 남부 유럽에서는 초창기 어머니가 평균 26-29 세이며, 1970 년대 초반 23 세에서 25 세까지 증가합니다. 여러 유럽 국가 (스페인)에서 첫 출산시 여성의 평균 연령은 30 년 기준을 넘어 섰습니다.
이 과정은 유럽에만 국한되지 않습니다. 아시아, 일본 및 미국은 모두 출생시 평균 연령이 상승하고 있으며 점점 더 그 과정이 중국, 터키 및이란과 같은 개발 도상국의 국가에도 확산되고 있습니다. 미국의 경우, 첫 번째 출산의 평균 연령은 2010 년 25.4 세였습니다 .
미국과 영국에서는 임신 중 40 %가 계획되지 않았 으며 계획되지 않은 임신의 1/4과 반 사이는 원치 않는 임신 이었습니다.
전 세계적으로 매년 27 만명의 여성이 임신과 관련된 합병증으로 사망합니다.
법적 보호
많은 국가에서 임산부와 그 자녀를 보호하기위한 다양한 법적 규제가 있습니다. 모성 보호 협약 (Maternity Protection Convention) 은 임산부가 야간 교대 또는 무거운 주식 운반과 같은 활동으로부터 면제되도록 보장합니다. 출산 휴가는 대개 임신의 마지막 3 개월 동안 그리고 출생 후 얼마 동안 유급 휴가를 제공합니다. 주목할만한 극단적 인 경우에는 노르웨이 (8 개월 만기 전액)와 미국 (일부 주를 제외하고는 유급 휴가가 전혀 없음)이 있습니다. 더욱이 많은 국가에서는 임신 차별에 관한 법률을 갖고 있습니다 .
2014 년 미국의 켄터키 주는 임신 중에 불법 약물을 사용하고 태아 나 신생아가 피해를 입은 경우 검찰이 범죄 혐의로 기소 할 수있는 법안을 통과 시켰습니다.
미국에서는 법률에 따라 유산이나 사산 범죄가 발생합니다. 그러한 법 중 하나는 연방 정부의 태어나지 않은 폭력 피해자 법 입니다.
기예
임산부의 이미지, 특히 작은 인형 은 대부분의 일반적인 유형의 이미지가 아니지만 여러 장소와 기간에 전통 문화로 제작되었습니다. 여기에는 일부 콜럼버스 이전 문화의 도자기 인물 및 대부분의 고대 지중해 문화의 인물이 포함됩니다. 이들 중 많은 부분이 다산 과 관련이있는 것 같습니다 . 그러한 수치가 실제로 임신을 나타 내기위한 것인지 여부를 확인하는 것은 관련 문화에서 자신의 역할을 이해하는 것뿐만 아니라 종종 문제가되는 경우가 많습니다.
임신의 묘사의 가장 오래 살아남은 예 중 선사 시대입니다 인형 의 대부분에 걸쳐 발견 유라시아 집단적으로 알려진 금성 인형 . 이들 중 일부는 임신 한 것처럼 보입니다.
때문에의 중요한 역할에 하나님의 어머니 의 기독교 , 서양의 시각 예술, 특히의 성경의 장면에서, 임신 묘사하는 오랜 전통을 가지고 방문 하고, 신앙 이미지는 전화 마돈나 델 Parto .
칼리스토 의 금단의 임신 발견의 순간을 보여주는 다이애나와 칼리스토 라는 불행한 장면 은 때로 르네상스 시대 이후부터 그려진다. 점차적으로, 임신 한 여성의 초상화가 1600 년경의 엘리트 초상화에서 "임신 초상화"를위한 특별한 유행과 함께 등장하기 시작했습니다.
임신, 특히 미혼 여성의 임신은 문학에서 중요한 주제입니다. 주목할만한 사례로는 하르 비빌 의 테스 (Tess of the d' Urbervilles) 와 괴테 파우스트 ( Goethe 's Faust)가 있습니다.
대부분의 문화권에서 임산부는 사회에서 특별한 지위를 가지고 있으며 특히 친절한 보살핌을받습니다. 동시에, 그들은 아들과 상속인을 만들어야하는 것과 같이 큰 심리적 압력을 행사할 수있는 기대감을 가지고있다. 많은 전통 사회에서 임신은 어머니와 (사생아가 아닌) 아이 의 배도의 고통에 대한 결혼에 선행되어야합니다 .
전반적으로, 임신에는 전통 의학 이나 종교에 뿌리를 둔 민족적 연구의 대상이되는 수많은 관습이 수반됩니다 . 아기 샤워는 현대적인 정의의 예입니다.
임신은 가족의 사회학 에서 중요한 주제 입니다 . 예비 아동은 예비 적으로 많은 사회적 역할에 배치 될 수 있습니다 . 부모의 관계와 부모와 주변 환경과의 관계도 영향을받습니다.
배꼽 캐스트가 유품으로 임신 중에 만들어 질 수있다.
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